Belçika’da Ozempic gibi diyabet ilaçların geri ödemesiyle ilgili yeni kurallar

BEĞENDİM

Belemtürk Haber Merkezi – Belçika Ulusal Sağlık ve Engellilik Sigortası Enstitüsü (RIZIV), Ozempic gibi diyabet ilaçlarının yalnızca diyabet hastalarına reçetelendirilmesini ve masraflarının yalnızca bu kişiler için karşılanmasını talep ediyor.

Bu kapsamda, sağlık sigorta fonlarının da bu ilaca yönelik onay mekanizmasını devreye alması gerekecek. Peki, bu durum hem hastalar hem de kilo verme amacıyla bu ilacı kullanan binlerce Flaman açısından ne ifade ediyor?

Artık, Ozempic gibi diyabet tedavisinde kullanılan ilaçların geri ödenmesi için yalnızca doktor reçetesi yeterli olmayacak. Bunun yanı sıra, sağlık sigorta fonunun danışman hekiminin onayını almak da gerekecek. Özellikle, genel pratisyenler hastanın belirli bir şiddette diyabet hastası olduğunu kanıtlamak zorunda kalacak; örneğin, vücut kitle indeksinin (BMI) 30’un üzerinde olması ve ortalama kan şekeri seviyesinin %7,5 düzeyinde bulunması gibi kriterler aranacak. Belirtilen bu koşullar yerine getirilmezse, sağlık sigorta fonları geri ödeme taleplerini onaylamayacak.

Bu düzenleme, tip 2 diyabetin tedavisinde kullanılan ve “GLP-1 analogları” olarak adlandırılan ilaç grubunu kapsıyor. Sadece Ozempic değil, aynı zamanda Rybelsus ile Trulicity, Victoza ve Xultophy gibi daha az bilinen ilaçlar için de geçerli. Ayrıca, Mounjaro için benzer bir uygulama zaten yürürlükte. Eğer Ozempic veya Rybelsus’un hap formunu kendiniz satın almanız gerekirse, bu ilaçların maliyeti aylık 100 €’nun biraz üzerinde olacaktır. Mounjaro’nun fiyatı ise doza bağlı olarak ayda 180 € ile 411 € arasında değişkenlik göstermektedir.

Bu önlem neden getiriliyor?

Bu ilaçlar uzun zamandır diyabet hastaları için ayrılmıştı. Ancak başlıca yan etkileri olan kilo kaybı nedeniyle, diyabet bakım planına uymayan kişiler arasında da oldukça popüler. Yönergelere rağmen, birçok kişi hâlâ bir doktordan bu ilaçları kilo verme ilacı olarak reçete etmesini istiyor, hatta sahte bir diyabet tedavi planı bile kullanıyorlar. Ulusal Sağlık ve Engellilik Sigortası Enstitüsü (RIZIV) yaptığı bir soruşturmanın ardından, üç buçuk yıl içinde 21,5 milyon euro tutarında usulsüz ödeme yapıldığını tespit etti.

Suistimal yaşandığı konusunda kimsenin itirazı yok. Ancak, bu durum yalnızca kuralları ihlal eden sınırlı sayıda doktoru ilgilendiriyor. De Tijd’in incelediği Ulusal Sağlık ve Engellilik Sigortası Enstitüsü’nden (RIZIV) alınan veriler de bunu açıkça ortaya koyuyor. Söz konusu verilere göre, geçen yıl Ozempic ve benzeri ilaçları reçete eden doktorların yalnızca yüzde 10’u, toplam reçetelerin yarısından fazlasını yazmış durumda. Yeni düzenlemeyi eleştirenler ise özellikle bu doktorların hedef alınması gerektiğini savunuyor.